تهدف هذه الدورة إلى تزويد المشاركين بالمعرفة والمهارات اللازمة لفهم آليات التأمين الصحي وإدارته وفقًا لأفضل الممارسات. سيتم تسليط الضوء على المبادئ الأساسية لأنظمة التأمين الصحي، إدارة المخاطر، تحليل السياسات التأمينية، وتحسين جودة الخدمات الطبية التأمينية. كما ستتناول الدورة أحدث الاتجاهات والتحديات في القطاع التأميني الصحي لضمان تقديم خدمات عالية الجودة وفعالة من حيث التكلفة.
الوصف
أهداف الدورة
- التعرف على المفاهيم الأساسية لنظم التأمين الصحي وإدارتها.
- تحليل المخاطر وآليات التحكم في التكاليف ضمن الخدمات التأمينية.
- فهم القوانين والتشريعات المنظمة للتأمين الصحي.
- تحسين جودة الخدمات التأمينية الطبية من خلال تطبيق أفضل الممارسات.
- تطوير استراتيجيات لزيادة كفاءة التأمين الصحي وضمان استدامته.
محاور الدورة
1. مقدمة في التأمين الصحي:
- تعريف التأمين الصحي وأهميته.
- الفرق بين التأمين الصحي الحكومي والخاص.
- المبادئ الأساسية لإدارة التأمين الصحي.
2. أنظمة التأمين الصحي العالمية والمحلية:
- نظرة على أنظمة التأمين الصحي في مختلف الدول.
- المقارنة بين الأنظمة التأمينية المختلفة.
- تحديات تطبيق أنظمة التأمين الصحي.
3. تحليل المخاطر وإدارة التكاليف في التأمين الصحي:
- استراتيجيات تحليل وإدارة المخاطر.
- التحكم في تكاليف الرعاية الصحية.
- تأثير المخاطر على شركات التأمين والمؤسسات الصحية.
4. القوانين والتشريعات المتعلقة بالتأمين الصحي:
- الأطر القانونية المنظمة للتأمين الصحي.
- حقوق وواجبات المستفيدين ومقدمي الخدمات الصحية.
- دور الجهات الرقابية والتنظيمية في التأمين الصحي.
5. تحسين جودة الخدمات التأمينية الطبية:
- معايير الجودة في الخدمات الصحية التأمينية.
- أدوات تقييم الأداء ورضا المستفيدين.
- دور التكنولوجيا في تحسين خدمات التأمين الصحي.
6. إدارة المطالبات وتسوية المنازعات التأمينية:
- آليات إدارة المطالبات الطبية.
- استراتيجيات الحد من الاحتيال في التأمين الصحي.
- تسوية النزاعات بين شركات التأمين والمستفيدين.
7. الاتجاهات المستقبلية في التأمين الصحي:
- الابتكارات الحديثة في قطاع التأمين الصحي.
- التحول الرقمي وأثره على التأمين الصحي.
- الاستدامة المالية لأنظمة التأمين الصحي.